1.利尿药药理作用、作用机制及临床应用2.肾上腺素受体阻断药抗高血压的作用及作用机制3.血管紧张素转化酶抑制药（1）药理作用及作用机制
（2）临床应用
（3）不良反应4.血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦药理作用及作用机制5.钙拮抗药药理作用及不良反应
一、利尿药（后详述）
用药初期——减少细胞外液容量及心输出量。
长期使用——平滑肌细胞内Na+浓度降低——细胞内Ca2+浓度降低——血管平滑肌对缩血管物质的反应性减弱——降低血管阻力。
最常用——噻嗪类。
二、β受体阻断药——教材未详叙述【TANG 补充】。
【TANG 补充】
1.阻断心脏β1受体，抑制心肌收缩力及减慢心率，减少心排血量。
2.阻断肾小球球旁细胞β1受体，抑制肾素分泌。
3.阻断中枢β受体，降低外周交感神经活性。
4.阻断交感神经突触前膜β2受体，抑制正反馈的调节，减少去甲肾上腺素的释放。
三、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）
（一）药理作用及作用机制
①抑制ACE活性，使血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的生成减少；
②缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。
（二）临床应用
伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压——首选。
（三）不良反应
①轻度潴留K+——高血钾倾向者应注意。
②顽固性咳嗽——停药原因之一【补充TANG】缓激肽潴留引起。
③血管神经性水肿——少见而严重。
四、氯沙坦
——阻断AT1受体，对抗AngⅡ。
五、钙拮抗药
抑制钙离子的跨膜转运——细胞内游离钙浓度下降——松弛血管平滑肌——降低血压。
【不良反应】
钙通道阻滞、血管扩张以及心肌抑制——
颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘。
【实战演习】
通过抑制血管紧张素转化酶活性降低血压药物是
A.普萘洛尔
B.可乐定
C.利血平
D.哌唑嗪
E.卡托普利
【答案】E
通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是
A.卡托普利
B.氢氯噻嗪
C.利血平
D.氨氯地平
E.可乐定
【答案】D
卡托普利降压作用不包括
A.抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.减少缓激肽的降解
D.阻滞钙通道，抑制Ca2+内流
E.抑制体内醛固酮释放
【答案】D
高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，最适合的治疗药是
A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪
【答案】C
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